27/01/2017 İLK MÜRACAAT
31 yaş bayan. Yaklaşık 1 hafta önce kuronu kaybolan kesik dişler antagonsitleri ile sıkı bir temas gösteriyorlardı.
Bu vakada kesim yapılabilecek kadar kuron boyu yoktur. Alışılagelmiş teknikler cerrahi olarak sert ve yumuşak dokuyu kaldırıp kuron boyunu uzatmayı esas alır. Fakat aşağıdaki teknik , cerrahi uygulama olmadan atravmatik bir şekilde oklüzal mesafe kazanmayı mümkün kılar. Bu teknik sadece diş dizisinin sonuncu dişlerinin dikey boyut kayıplarına uygulanabilir. Dizinin herhangi bir yerinde bulunan dişlerde uygulanamaz.
47 ve 48 numaralı dişler yaklaşık bir hafta kuronsuz olarak beklemiştir. Bu kadar sürede dişler ve/ya antagonistleri uzamayacağına göre kondilin konumunu değiştirip sonuncu dişteki oklüzal mesafeyi kapattığı düşünülebilir.
01/02/2017 KURONLAR HAZIRLANDI ve SİMANTE EDİLDİ
dikey boyutu tekrar geri kazanmak ve alt çene eklemini yeniden eski konumuna iade etmek amacı ile şekildeki "yüksekliği ayarlanabilen" kuronlar hazırlandı, kompozit dolgu maddesi ile simante edildi.
Gerektikçe dolgu maddesi ilavesi yapılarak yüksekliği ayarlandı. Bu sebeple oklüzal yüzeyinde geniş bir delik hazırlandı.
01/02/2017 KAPANIŞ
Kuronlar yapıştırıldığında kapanışta bir açıklığın meydana gelmesi görülmektedir. Bu beklenen bir şeydir.
22/02/2017 KAPANIŞ
Yeteri kadar (bu vakada 3 hafta) bekledikten sonra bütün dişlerin normal kapanışa döndüğü, görüldü. Arzu edilseydi, ve elde edilen dikey boyut yeterli görülseydi işlem burada sonlandırılabilirdi. Bu vaka için daha fazla dikey boyut elde etmek hedeflendiği için yüksekliği ayarlanabilen kuronların oklüzal yüzeyine kompozit ilavesi yapılarak yeniden kapanış yükseltildi.
Bu aşamada eğer amacını aşarak, gereğinden fazla dikey boyut elde edilmiş olsaydı, bu bir mahzur oluşturmayacak, kullanılmayan dikey boyut 1-2 hafta içerisinde veya daha erken bir sürede kapanacaktı.
06/03/2017 TEKRAR YÜKSELTİLEN KAPANIŞ
İkinci defa kapanış yükseltilen dişler ısırma konumunda görülmektedir. Dişler arasında açıklık vardır. Bu, beklenen bir açıklıktır.
Bu aşamada hasta, alt çene ekleminde ağrı ve hareket kısıtlılığ beyan ederse kapanış düşürülmelidir.
03/04/2017 SONUÇ OLARAK ELDE EDİLEN DİKEY BOYUT
Hiç bir cerrahi işlem yapılmadan ve diş kesimine gerek kalmadan dikey boyut başarı ile elde edilmiş oldu.
Artık kuron yapılabilir.
20/04/2017 TEDAVİ SONU- kuronlar
En az dikey boyut gerektirdiği için ful metal kuron tercih edildi. Porselen kuron yapılmak istenseydi, kuron kalınlığı sebebi ile kapanışı biraz daha yükseltmek gerekecekti.
20/04/2017 TEDAVİ SONU- Kapanış
Tedavi bitiminde kapanış nötür olup işlemler boyunca hastanın konforu bozulmadı, ilaç verilmedi, ağrı veya kanama olmadı, cerrahi müdahale yapılmadı.